Modulistica
Nella sezione è possibile trovare i moduli di domanda forniti dall'Azienda Sanitaria Locale di Oristano. I moduli riportati di seguito, in ordine alfabetico, sono in uso presso l'Azienda e possono essere scaricati e utilizzati direttamente dagli utenti.
Centri Riabilitazione Distretto Ghilarza-Bosa
Manifesto assistenza riabilitativa distretto Ghilarza-Bosa [file.pdf]
Modulo richiesta inserimento in trattamento riabilitativo [file.pdf]
Dialisi
Modulo richiesta trattamento emodialitico Ghilarza, Terralba, Oristano [file.pdf]
Carta dei servizi Nefrologia e Dialisi [file.pdf]
Farmacovigilanza
Scheda unica segnalazione sospetta reazione avversa - per cittadini [file.pdf]
Scheda unica segnalazione sospetta reazione avversa - per operatori sanitari [file.pdf]
Scheda unica segnalazione sospetta reazione avversa piante officinali e integratori alimentari [file.pdf]
Linee guida per la compilazione [file.pdf]
Guardia medica e guardia medica turistica
Modulo domanda graduatoria aziendale [file.pdf]
Modulo riepilogativo delle prestazioni aggiuntive [file.pdf]
Modulo tabella percorrenze [file.pdf]
Prospetto dati [file.pdf]
Quadro sinottico [file.pdf]
Modulo domanda guardia turistica 2013 [file.pdf]
Ingegneria clinica
Procedura manutenzione correttiva su richiesta attrezzatura sanitaria [file.pdf]
Mod. SO-4.a - Richiesta manutenzione correttiva attrezzatura sanitaria[file.pdf]
Mod. SO-4.b - Richiesta preventivo manutenzione correttiva attrezzatura sanitaria [file.pdf]
Invalidità civile
Opuscolo informativo sull'invalidità civile [file.pdf]
Sedi e orari sportelli invalidita' civile [file.pdf]
Medicina interna ospedale "G.P.Delogu" Ghilarza
Carta informativa accoglienza - pag. 1 [file.pdf]Carta informativa accoglienza - pag. 2 [file.pdf]
Questionario gradimento [file.pdf]
Regole buon comportamento visitatori [file.pdf]
Campagna favismo "Fave? No, grazie" [file.pdf]
Numeri utili ambulanze [file.pdf]
Punto Unico di Accesso
Modulistica modulo punto unico d'accesso Pua [file.pdf]
PUA schede di valutazione multidimensionale
Servizio Igiene degli Alimenti e Nutrizione
rich.cert.idon. acqua
rich.accesso atti amm.SIAN
Rich. cert. abilitaz. vendita fitosanitari [file.pdf]
Rich.vidim.regis.carico scarico fitosanitari
rich. controllo funghi per vendita-somm.
rich.certif.non commerc.alimenti
segnalaz. inconv. acqua potabile
segnalaz.inconv. prodotti alimentari
rich.soprall.preventivo impr.alim.
rich.inserim.lista esporatori italiani prodotti ortofrutt. Russia
rich.certif.esport._alimenti [file.pdf]
richiesta valut.tab.diet. [file.pdf]
Rich. mod.tab. diet. [file.pdf]
Rich. valutaz. tab. diet. speciale [file.pdf]
rich.valut.capit.appalto [file.pdf]
* La modulistica aggiornata per l'avvio di una pratica presso lo Sportello Unico delle Attività Produttive (SUAP) dei Comuni (es. apertura impresa alimentare, subingresso: MOD. DUAAP, MOD. E1 notifica igienico sanitaria ecc.) è consultabile e scaricabile sul sito Sardegna SUAP al link:
Sardegna SUAP - modulistica
Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro
Servizio
Comunicazione inattività apparecchi [file.pdf]
Deroga locali con altezza insufficiente [file.pdf]
Detr. Fisc. 449 - 97 [file.pdf]
Notifica preliminare
Richiesta copie conformi documenti [file.pdf]
Scheda Tecnica di Autonotifica art. 67 - 81.2008 [file.pdf]
Deroga locali seminterrati art 65 [file.pdf]
Sanitaria
Allegato 1A fac-simile richiesta di iscrizione nel registro degli ex esposti [file.pdf]
Autocertificazione richiesta libretto conduttore caldaie a vapore [file.pdf]
Richiesta di idoneità al lavoro apprendisti e minori [file.pdf]
Ricorso avverso giudizio medico competente art. 41
Richiesta libretto tirocinio GV [file.pdf]
Tecnica
Verifica periodica impianti di sollevamento
SC - corretta installazione [file.pdf]
SC - corretto montaggio gru [file.pdf]
Sc - idoneità piano d'appoggio [file.pdf]
SC - richiesta verifica periodica apparecchi sollevamento [file.pdf]
SC - richiesta verifica periodica gru a torre [file.pdf]
Sc - richiesta verifica periodica idroestrattori [file.pdf]
Verifica trimestrale funi a catena [file.pdf]
Verifica periodica apparecchi sollevamento persone [file.pdf]
Verifica periodica impianti generatori di vapore
Richiesta verifica periodica attrezzature a pressione [file.pdf]
Richiesta verifica periodica impianti + 100.000 kcal[file.pdf]
Richiesta verifica periodica impianti condominiali [file.pdf]
Richiesta sopralluogo accertamento tirocinio GV [file.pdf]
Verifica periodica impianti elettrici
Mod IE 01 - Modulo denuncia 426-01 II [file.pdf]
Mod IE 02 - Modulo richiesta verifiche [file.pdf]
Soggetti Abilitati per la Sardegna (agg.19.12.12] [file.pdf]
*La somma dovuta per le specifiche prestazioni deve essere intestata alla Azienda ASL n.5 - distretto di Oristano - Servizio Tesoreria e versate tramite:
- conto corrente postale n.10495091
o
- bonifico bancario:
codice IBAN IT92 S 01015 17 400 0000 7018 8520
Servizio Veterinario
Anagrafatura cane [file.pdf]
Denuncia di cessione o compravendita cane [file.pdf]
Denuncia smarrimento cane [file.pdf]
Denuncia morte cane [file.pdf]
Informazioni su anagrafe canina [file.pdf]
Servizi Personale
Circolare autorizzazione uso mezzo proprio [file.pdf]
Tabella di liquidazione delle indennità di missione e rimborso spese - all. Circ. autorizz. uso mezzo proprio [file.doc]
Circolare fruizione ferie resideue prima della cessazione del rapporto di lavoro [file.pdf]
Specialistica ambulatoriale
Domanda di inclusione nella graduatoria annuale [file.pdf]
Domanda di partecipazione ai turni disponibili [file.pdf]
Accettazione priorità ore pubblicate [file.pdf]
Ufficio rapporti internazionali Distretto Ghilarza-Bosa
Richiesta rimborso spese sostenute all'estero [file.pdf]
Richiesta di modello e121-S1 titolare familiari [file.pdf]
Richiesta chiusura attestato [file.pdf]
Modulo autocertificazione [file.pdf]
Attestato dpr618-1980 [file.pdf]
Domanda rimborso spese al consolato [file.pdf]
Comunicazione sospensione medico [file.pdf]
Autocertificazione tit pensione UE [file.pdf]
Manifesto ufficio rapporti internazionali [file.pdf]
Medicina dei servizi
Modulo domanda di inserimento in graduatoria aziendale per l’assegnazione di incarichi a tempo determinato per la medicina dei servizi presso gli istituti penitenziari [file.pdf]
Nella sezione è possibile trovare i moduli di domanda forniti dall'Azienda Sanitaria Locale di Oristano. I moduli riportati di seguito, in ordine alfabetico, sono in uso presso l'Azienda e possono essere scaricati e utilizzati direttamente dagli utenti.
Centri Riabilitazione Distretto Ghilarza-Bosa
Manifesto assistenza riabilitativa distretto Ghilarza-Bosa [file.pdf]
Modulo richiesta inserimento in trattamento riabilitativo [file.pdf]
Dialisi
Modulo richiesta trattamento emodialitico Ghilarza, Terralba, Oristano [file.pdf]
Carta dei servizi Nefrologia e Dialisi [file.pdf]
Farmacovigilanza
Scheda unica segnalazione sospetta reazione avversa - per cittadini [file.pdf]
Scheda unica segnalazione sospetta reazione avversa - per operatori sanitari [file.pdf]
Scheda unica segnalazione sospetta reazione avversa piante officinali e integratori alimentari [file.pdf]
Linee guida per la compilazione [file.pdf]
Guardia medica e guardia medica turistica
Modulo domanda graduatoria aziendale [file.pdf]
Modulo riepilogativo delle prestazioni aggiuntive [file.pdf]
Modulo tabella percorrenze [file.pdf]
Prospetto dati [file.pdf]
Quadro sinottico [file.pdf]
Modulo domanda guardia turistica 2013 [file.pdf]
Ingegneria clinica
Procedura manutenzione correttiva su richiesta attrezzatura sanitaria [file.pdf]
Mod. SO-4.a - Richiesta manutenzione correttiva attrezzatura sanitaria[file.pdf]
Mod. SO-4.b - Richiesta preventivo manutenzione correttiva attrezzatura sanitaria [file.pdf]
Invalidità civile
Opuscolo informativo sull'invalidità civile [file.pdf]
Sedi e orari sportelli invalidita' civile [file.pdf]
Medicina interna ospedale "G.P.Delogu" Ghilarza
Carta informativa accoglienza - pag. 1 [file.pdf]Carta informativa accoglienza - pag. 2 [file.pdf]
Questionario gradimento [file.pdf]
Regole buon comportamento visitatori [file.pdf]
Campagna favismo "Fave? No, grazie" [file.pdf]
Numeri utili ambulanze [file.pdf]
Punto Unico di Accesso
Modulistica modulo punto unico d'accesso Pua [file.pdf]
PUA schede di valutazione multidimensionale
Servizio Igiene degli Alimenti e Nutrizione
rich.cert.idon. acqua
rich.accesso atti amm.SIAN
Rich. cert. abilitaz. vendita fitosanitari [file.pdf]
Rich.vidim.regis.carico scarico fitosanitari
rich. controllo funghi per vendita-somm.
rich.certif.non commerc.alimenti
segnalaz. inconv. acqua potabile
segnalaz.inconv. prodotti alimentari
rich.soprall.preventivo impr.alim.
rich.inserim.lista esporatori italiani prodotti ortofrutt. Russia
rich.certif.esport._alimenti [file.pdf]
richiesta valut.tab.diet. [file.pdf]
Rich. mod.tab. diet. [file.pdf]
Rich. valutaz. tab. diet. speciale [file.pdf]
rich.valut.capit.appalto [file.pdf]
* La modulistica aggiornata per l'avvio di una pratica presso lo Sportello Unico delle Attività Produttive (SUAP) dei Comuni (es. apertura impresa alimentare, subingresso: MOD. DUAAP, MOD. E1 notifica igienico sanitaria ecc.) è consultabile e scaricabile sul sito Sardegna SUAP al link:
Sardegna SUAP - modulistica
Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro
Servizio
Comunicazione inattività apparecchi [file.pdf]
Deroga locali con altezza insufficiente [file.pdf]
Detr. Fisc. 449 - 97 [file.pdf]
Notifica preliminare
Richiesta copie conformi documenti [file.pdf]
Scheda Tecnica di Autonotifica art. 67 - 81.2008 [file.pdf]
Deroga locali seminterrati art 65 [file.pdf]
Sanitaria
Allegato 1A fac-simile richiesta di iscrizione nel registro degli ex esposti [file.pdf]
Autocertificazione richiesta libretto conduttore caldaie a vapore [file.pdf]
Richiesta di idoneità al lavoro apprendisti e minori [file.pdf]
Ricorso avverso giudizio medico competente art. 41
Richiesta libretto tirocinio GV [file.pdf]
Tecnica
Verifica periodica impianti di sollevamento
SC - corretta installazione [file.pdf]
SC - corretto montaggio gru [file.pdf]
Sc - idoneità piano d'appoggio [file.pdf]
SC - richiesta verifica periodica apparecchi sollevamento [file.pdf]
SC - richiesta verifica periodica gru a torre [file.pdf]
Sc - richiesta verifica periodica idroestrattori [file.pdf]
Verifica trimestrale funi a catena [file.pdf]
Verifica periodica apparecchi sollevamento persone [file.pdf]
Verifica periodica impianti generatori di vapore
Richiesta verifica periodica attrezzature a pressione [file.pdf]
Richiesta verifica periodica impianti + 100.000 kcal[file.pdf]
Richiesta verifica periodica impianti condominiali [file.pdf]
Richiesta sopralluogo accertamento tirocinio GV [file.pdf]
Verifica periodica impianti elettrici
Mod IE 01 - Modulo denuncia 426-01 II [file.pdf]
Mod IE 02 - Modulo richiesta verifiche [file.pdf]
Soggetti Abilitati per la Sardegna (agg.19.12.12] [file.pdf]
*La somma dovuta per le specifiche prestazioni deve essere intestata alla Azienda ASL n.5 - distretto di Oristano - Servizio Tesoreria e versate tramite:
- conto corrente postale n.10495091
o
- bonifico bancario:
codice IBAN IT92 S 01015 17 400 0000 7018 8520
Servizio Veterinario
Anagrafatura cane [file.pdf]
Denuncia di cessione o compravendita cane [file.pdf]
Denuncia smarrimento cane [file.pdf]
Denuncia morte cane [file.pdf]
Informazioni su anagrafe canina [file.pdf]
Servizi Personale
Circolare autorizzazione uso mezzo proprio [file.pdf]
Tabella di liquidazione delle indennità di missione e rimborso spese - all. Circ. autorizz. uso mezzo proprio [file.doc]
Circolare fruizione ferie resideue prima della cessazione del rapporto di lavoro [file.pdf]
Specialistica ambulatoriale
Domanda di inclusione nella graduatoria annuale [file.pdf]
Domanda di partecipazione ai turni disponibili [file.pdf]
Accettazione priorità ore pubblicate [file.pdf]
Ufficio rapporti internazionali Distretto Ghilarza-Bosa
Richiesta rimborso spese sostenute all'estero [file.pdf]
Richiesta di modello e121-S1 titolare familiari [file.pdf]
Richiesta chiusura attestato [file.pdf]
Modulo autocertificazione [file.pdf]
Attestato dpr618-1980 [file.pdf]
Domanda rimborso spese al consolato [file.pdf]
Comunicazione sospensione medico [file.pdf]
Autocertificazione tit pensione UE [file.pdf]
Manifesto ufficio rapporti internazionali [file.pdf]
Medicina dei servizi
Modulo domanda di inserimento in graduatoria aziendale per l’assegnazione di incarichi a tempo determinato per la medicina dei servizi presso gli istituti penitenziari [file.pdf]
Centri Riabilitazione Distretto Ghilarza-Bosa
Manifesto assistenza riabilitativa distretto Ghilarza-Bosa [file.pdf]
Modulo richiesta inserimento in trattamento riabilitativo [file.pdf]
Dialisi
Modulo richiesta trattamento emodialitico Ghilarza, Terralba, Oristano [file.pdf]
Carta dei servizi Nefrologia e Dialisi [file.pdf]
Farmacovigilanza
Scheda unica segnalazione sospetta reazione avversa - per cittadini [file.pdf]
Scheda unica segnalazione sospetta reazione avversa - per operatori sanitari [file.pdf]
Scheda unica segnalazione sospetta reazione avversa piante officinali e integratori alimentari [file.pdf]
Linee guida per la compilazione [file.pdf]
Guardia medica e guardia medica turistica
Modulo domanda graduatoria aziendale [file.pdf]
Modulo riepilogativo delle prestazioni aggiuntive [file.pdf]
Modulo tabella percorrenze [file.pdf]
Prospetto dati [file.pdf]
Quadro sinottico [file.pdf]
Modulo domanda guardia turistica 2013 [file.pdf]
Ingegneria clinica
Procedura manutenzione correttiva su richiesta attrezzatura sanitaria [file.pdf]
Mod. SO-4.a - Richiesta manutenzione correttiva attrezzatura sanitaria[file.pdf]
Mod. SO-4.b - Richiesta preventivo manutenzione correttiva attrezzatura sanitaria [file.pdf]
Invalidità civile
Opuscolo informativo sull'invalidità civile [file.pdf]
Sedi e orari sportelli invalidita' civile [file.pdf]
Medicina interna ospedale "G.P.Delogu" Ghilarza
Carta informativa accoglienza - pag. 1 [file.pdf]Carta informativa accoglienza - pag. 2 [file.pdf]
Questionario gradimento [file.pdf]
Regole buon comportamento visitatori [file.pdf]
Campagna favismo "Fave? No, grazie" [file.pdf]
Numeri utili ambulanze [file.pdf]
Punto Unico di Accesso
Modulistica modulo punto unico d'accesso Pua [file.pdf]
PUA schede di valutazione multidimensionale
Servizio Igiene degli Alimenti e Nutrizione
rich.cert.idon. acqua
rich.accesso atti amm.SIAN
Rich. cert. abilitaz. vendita fitosanitari [file.pdf]
Rich.vidim.regis.carico scarico fitosanitari
rich. controllo funghi per vendita-somm.
rich.certif.non commerc.alimenti
segnalaz. inconv. acqua potabile
segnalaz.inconv. prodotti alimentari
rich.soprall.preventivo impr.alim.
rich.inserim.lista esporatori italiani prodotti ortofrutt. Russia
rich.certif.esport._alimenti [file.pdf]
richiesta valut.tab.diet. [file.pdf]
Rich. mod.tab. diet. [file.pdf]
Rich. valutaz. tab. diet. speciale [file.pdf]
rich.valut.capit.appalto [file.pdf]
* La modulistica aggiornata per l'avvio di una pratica presso lo Sportello Unico delle Attività Produttive (SUAP) dei Comuni (es. apertura impresa alimentare, subingresso: MOD. DUAAP, MOD. E1 notifica igienico sanitaria ecc.) è consultabile e scaricabile sul sito Sardegna SUAP al link:
Sardegna SUAP - modulistica
Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro
Servizio
Comunicazione inattività apparecchi [file.pdf]
Deroga locali con altezza insufficiente [file.pdf]
Detr. Fisc. 449 - 97 [file.pdf]
Notifica preliminare
Richiesta copie conformi documenti [file.pdf]
Scheda Tecnica di Autonotifica art. 67 - 81.2008 [file.pdf]
Deroga locali seminterrati art 65 [file.pdf]
Sanitaria
Allegato 1A fac-simile richiesta di iscrizione nel registro degli ex esposti [file.pdf]
Autocertificazione richiesta libretto conduttore caldaie a vapore [file.pdf]
Richiesta di idoneità al lavoro apprendisti e minori [file.pdf]
Ricorso avverso giudizio medico competente art. 41
Richiesta libretto tirocinio GV [file.pdf]
Tecnica
Verifica periodica impianti di sollevamento
SC - corretta installazione [file.pdf]
SC - corretto montaggio gru [file.pdf]
Sc - idoneità piano d'appoggio [file.pdf]
SC - richiesta verifica periodica apparecchi sollevamento [file.pdf]
SC - richiesta verifica periodica gru a torre [file.pdf]
Sc - richiesta verifica periodica idroestrattori [file.pdf]
Verifica trimestrale funi a catena [file.pdf]
Verifica periodica apparecchi sollevamento persone [file.pdf]
Verifica periodica impianti generatori di vapore
Richiesta verifica periodica attrezzature a pressione [file.pdf]
Richiesta verifica periodica impianti + 100.000 kcal[file.pdf]
Richiesta verifica periodica impianti condominiali [file.pdf]
Richiesta sopralluogo accertamento tirocinio GV [file.pdf]
Verifica periodica impianti elettrici
Mod IE 01 - Modulo denuncia 426-01 II [file.pdf]
Mod IE 02 - Modulo richiesta verifiche [file.pdf]
Soggetti Abilitati per la Sardegna (agg.19.12.12] [file.pdf]
*La somma dovuta per le specifiche prestazioni deve essere intestata alla Azienda ASL n.5 - distretto di Oristano - Servizio Tesoreria e versate tramite:
- conto corrente postale n.10495091
o
- bonifico bancario:
codice IBAN IT92 S 01015 17 400 0000 7018 8520
Servizio Veterinario
Anagrafatura cane [file.pdf]
Denuncia di cessione o compravendita cane [file.pdf]
Denuncia smarrimento cane [file.pdf]
Denuncia morte cane [file.pdf]
Informazioni su anagrafe canina [file.pdf]
Servizi Personale
Circolare autorizzazione uso mezzo proprio [file.pdf]
Tabella di liquidazione delle indennità di missione e rimborso spese - all. Circ. autorizz. uso mezzo proprio [file.doc]
Circolare fruizione ferie resideue prima della cessazione del rapporto di lavoro [file.pdf]
Specialistica ambulatoriale
Domanda di inclusione nella graduatoria annuale [file.pdf]
Domanda di partecipazione ai turni disponibili [file.pdf]
Accettazione priorità ore pubblicate [file.pdf]
Ufficio rapporti internazionali Distretto Ghilarza-Bosa
Richiesta rimborso spese sostenute all'estero [file.pdf]
Richiesta di modello e121-S1 titolare familiari [file.pdf]
Richiesta chiusura attestato [file.pdf]
Modulo autocertificazione [file.pdf]
Attestato dpr618-1980 [file.pdf]
Domanda rimborso spese al consolato [file.pdf]
Comunicazione sospensione medico [file.pdf]
Autocertificazione tit pensione UE [file.pdf]
Manifesto ufficio rapporti internazionali [file.pdf]
Medicina dei servizi
Modulo domanda di inserimento in graduatoria aziendale per l’assegnazione di incarichi a tempo determinato per la medicina dei servizi presso gli istituti penitenziari [file.pdf]