“MODELLO A”

PROSPETTO OFFERTA ECONOMICA 

Oggetto:	Offerta economica per la fornitura, in un lotto unico non frazionabile, di n° 4 colonne per chirurgia laparoscopica ed artroscopica occorrenti per le sale operatorie del nuovo corpo "DEA" del P.O. San Martino di Oristano. CIG______________________

Il sottoscritto ______________________________ nato a ______________il__________, residente a ___________________________ in via_____________________________n.___, nella sua qualità di_______________________________ della ditta ______________________________ con sede legale in______________________________________________CF/P.IVA______________________________, ai fini della partecipazione alla gara di cui in oggetto, presenta la propria migliore offerta economica come sotto specificato:

Indicare i codici dei prodotti relativi  al  lotto unico, ivi comprese le dotazioni indispensabili per rendere perfettamente funzionante l'apparecchiatura offerta 

(modello esemplificativo offerta lotto unico)

Q.tà

Prezzo unitario offerto in cifre IVA esclusa
(aliquota IVA    ____%) (specificare)

Prezzo unitario offerto in lettere IVA esclusa

Prezzo totale  offerto  IVA esclusa

Voce a) N° 2 colonne di video laparoscopia per chirurgia generale mod. /cod. | | 2 | __________,____ € | ________________,___€ | _____________,__€
a1, a2 a3 etc | Accessori inclusi nella fornitura (descrivere analiticamente riportando il prezzo di ciascuno se non compreso nella configurazione base) | | __________,____ € | ________________,___€ | _____________,__€
Voce b) N°1colonna di videolaparoscopia per chirurgia ginecologica mod./cod/ | | 1 | __________,____ € | ________________,___€ | _____________,__€

b1, 
b2
b3 etc

Accessori inclusi nella fornitura  
(descrivere analiticamente
riportando il prezzo di ciascuno se non compreso nella configurazione base)

Voce c) N°1 colonna di video artroscopia per chirurgia ortopedica mod./cod. | | 1 | __________,____ € | ________________,___€ | _____________,___€

c1, 
c2
c3 etc

Accessori inclusi nella fornitura  
(descrivere analiticamente
riportando il prezzo di ciascuno se non compreso nella configurazione base)

Voce d) N°1 sistema di distribuzione e visualizzazione di video in FULL HD mod./cod. | | 1 | __________,____ € | ________________,___€ | _____________,___€

d1, 
d2
d3 etc.

Accessori inclusi nella fornitura  
(descrivere analiticamente
riportando il prezzo di ciascuno se non compreso nella configurazione base)

Prezzo offerto complessivo, compresi gli accessori ordinari necessari per rendere  tutte le apparecchiature perfettamente funzionanti IMPORTO TOTALE LOTTO UNICO (IVA esclusa) | | | _____________,___€
RIBASSO PERCENTUALE IN CIFRE E IN  LETTERE, SULL'IMPORTO A BASE D'ASTA - (INDICARE LA PERCENTUALE DI RIBASSO CON DUE CIFRE DECIMALI IN RELAZIONE ALL'IMPORTO TOTALE  OFFERTO PER L'INTERO LOTTO UNICO) | | | %

Il prezzo offerto per il lotto unico è inteso omnicomprensivo di tutto quanto previsto dal Capitolato Speciale d’Appalto, dal Capitolato Tecnico e dai relativi allegati 
*IL LEGALE RAPPRESENTANTE
(timbro e sottoscrizione in originale)

________________________________

N.B.2 La presente offerta va resa su carta da bollo e con firma per esteso, ai sensi di legge:
dal titolare per le imprese individuali;
dall’amministratore o da chi rappresenta la società
in caso di R.T.I. la dichiarazione va resa dal mandatario e da ciascun mandante

			Offerta contratto di manutenzione

Il sottoscritto ______________________________ nato a ______________il__________, residente a ___________________________ in via_____________________________n.___, nella sua qualità di_______________________________ della ditta ______________________________ con sede legale in______________________________________________CF/P.IVA ______________________________, ai fini dell’ art. 5 del Capitolato Tecnico presenta la propria migliore proposta economica per il contratto, eventuale, di manutenzione full-risk post garanzia della durata di 3 anni come sotto specificato

Prezzo annuo del contratto di manutenzione full risk della durata di tre anni per le apparecchiature  del lotto unico così come da configurazione offerta
n. | Oggetto (indicare l'apparecchiatura mod. cod/) | Apparecchio | Prezzo annuo IVA esclusa | IVA | Prezzo annuo IVA compresa
2 | Prezzo annuo del contratto “full risk” per la durata di tre anni successivi alla scadenza della garanzia ordinaria di 24 mesi, così come specificato all’ art. 5 del Capitolato Tecnico | | | |
1 | Prezzo annuo del contratto “full risk” per la durata di tre anni successivi alla scadenza della garanzia ordinaria di 24 mesi, così come specificato all’ art. 5 del Capitolato Tecnico | | | |
1 | Prezzo annuo del contratto “full risk” per la durata di tre anni successivi alla scadenza della garanzia ordinaria di 24 mesi, così come specificato all’ art. 5 del Capitolato Tecnico | | | |
Prezzo totale triennale iva esclusa
Il sottoscritto dichiara inoltre di essere disponibile alla fornitura, su richiesta dell’ASL, dei pezzi di ricambio per almeno 10 anni e ad applicare il seguente sconto sul prezzo di listino dei principali ricambi, accessori e consumabili inerenti la fornitura, inclusivi di trasporto e mano d’opera
Sconto in percentuale | %